Нефункционирующий холодный узел щитовидной железы. Что такое горячие и холодные узлы щитовидки? Методы лечения узлов

Узлы в щитовидной железе диагностируются у большого количества людей. Женщины подвержены появлению таких образований чаще, чем мужчины. Это объясняется неустойчивостью их гормонального фона, а орган относится к эндокринной системе, синтезирующей гормоны.

При отсутствии симптомов нарушения в выработке веществ лечения не требуется. Необходимы постоянное наблюдение и контроль как размеров новообразований, так общего состояния организма.

Показать всё

Природа образования узлов щитовидной железы

Щитовидная железа – важный орган эндокринной системы, регулирующий обмен веществ. Структурные единицы его ткани – тиреоциты – состоят из фолликулов, имеющих стенки, образованные эпителиальными клетками. Внутри они заполнены коллоидом – жидкостью, содержащей белок тиреоглобулин, из которого синтезируются гормоны трийодтиронин и тироксин.

Кровоснабжение органа выполняется развитой кровеносной системой, восполняющей недостаток йода при необходимости. Сверху железа покрыта соединительной тканью, делящей отростками его на правую и левую доли. В случае разрастания клеток соединительной ткани, сосудов или тиреоцитов появляются новообразования.

Узел внутри может состоять из тироцитов (клеток железы) или быть заполнен коллоидной жидкостью. От окружающей ткани он отделен капсулой. В большинстве случаев узлы, образующиеся в щитовидной железе, относятся к доброкачественным, не доставляют дискомфорта.

Они опасны для человека, если разросшаяся ткань начинает выделять повышенное количество гормонов и они сопровождаются появлением симптомов тиреотоксикоза: похудением, усиленной потливостью, утомляемостью, нервозностью, выпячиванием глазного яблока. Узлы больших размеров сдавливают органы шеи, затрудняя глотание.

Симптомы

Нарушение работы органа может выражаться усиленной, ослабленной или нормальной функцией гормонов, оказывающей влияние на симптомы заболевания.

Эти данные помогают установить характер новообразований щитовидной железы.

Снижение уровня гормонов

Если, несмотря на увеличение количества клеток-тиреоцитов, щитовидкой вырабатывается недостаточно гормонов, организм реагирует симптомами гипотериоза:

1. Пониженная скорость метаболизма. Когда организм испытывает недостаток гормонов, обмен веществ замедляется, температура тела уменьшается, происходит резкий набор веса.
2. Нестабильная работа выделительной системы. Задержка воды в клетках организма для сохранения водно-солевого баланса вызывает медленноспадающие отеки по утрам.
3. Проблемы половой сферы. Репродуктивная система не работает в полном объеме: уровень либидо снижен. Женщины не могут забеременеть, менструальный цикл нестабилен. Мужчины страдают импотенцией, двигательная активность сперматозоидов понижена.
4. Пищеварительный тракт функционирует нестабильно. Происходит чередование диареи и запоров или преобладает один из видов расстройства пищеварения.
5. Патология со стороны нервной системы. Наблюдаются сонливость, подавленное настроение, депрессия, снижение мыслительной активности и интеллекта, ухудшаются память и внимание.
6. Ослабление соединительных и покровных тканей. Кожа становится сухой, ногтевые пластины и кости – хрупкими, возникает облысение.
7. Проблемы сердечно-сосудистой системы. Сердечный ритм становится редким (брадикардия), артериальное давление понижается.

Повышение гормонов

Повышенный синтез гормонов (гипертиреоз) вводит организм в состояние тиреотоксикоза, проявляющегося следующими симптомами:

1. Ускоренный метаболизм. Потеря веса при хорошем аппетите. Периодическое повышение температуры без видимых причин.
2. Возбудимость нервной системы. Наблюдается рост психомоторной активности, сердечный ритм учащается. Появляются раздражительность, бессонница.
3. Экзофтальм – выпяченные глазные яблоки.
4. Дрожь рук, пальцев и головы.
5. Сбои в сердечно-сосудистой деятельности. Повышаются артериальное давление, частота сердечного ритма даже при отказе от физической активности.
6. Расстройства пищеварительного тракта. Боли в животе без видимых причин, диарея и запоры.
7. Повышенная секреция потовых и сальных желез.

Нормальный уровень гормонов

Возможны ситуации, когда выработка гормонов щитовидной железы в норме, но имеются образования. В этом случае наблюдаются симптомы:

распирающие или давящие ощущения в шейном отделе;
боль отсутствует или незначительна;
кашель без причины;
одышка, приступы удушья;
першение в горле;
изменение голоса, его потеря;
трудности при глотании;
косметический дефект.

Диагностирование узлов щитовидной железы

При проведении осмотра у доктора-эндокринолога, выполнившего пальпацию шейной области, дальнейших исследований требуют следующие случаи:

твердое уплотнение;
увеличенные шейных лимфоузлов;
срастание узла с мышцами, трахеей;
нарушение глотания, голоса, дыхания;
размеры узла больше 1 см.

Сцинтиграфия

Характер новообразования можно выяснить, применяя сцинтиграфию – использование изотопов йодосодержащего препарата. Гамма-камера определяет места расположения после впитывания вещества железой.

Повышенная концентрация, локализованная в одном участке, говорит о том, что узел вбирает йод и вырабатывает гормоны. Он считается горячим. К этому типу относятся узловой токсический зоб и аденома.

Сниженная концентрация изотопа в месте локализации указывает на холодный, не вырабатывающий гормонов. Это киста, коллоидный узловой зоб, злокачественная опухоль, тиреоидит.

УЗИ-исследование

УЗИ-исследование органа назначается всем пациентам, у которых обнаружено изменение размеров щитовидки или новообразования в ней. Процедура позволяет уточнить состояние железы, количество узлов, их объем.

С помощью УЗИ определяются следующие виды:

аденома - фибриновая капсула с плотным строением;
киста - небольшой наполненный жидкостью кожистый мешочек;
коллоидный узел - фолликул, состоящий из тироцитов;
опухоль - единичное быстрорастущее образование.

При подозрении на злокачественный характер новообразования необходимо дополнительное исследование.

Тонкоигольная биопсия с микроскопией биоптата

Биопсия – взятие с помощью шприца небольшого количества ткани для микроскопического исследования. Образец берут из новообразования с использованием УЗИ-аппарата.

Биопсию применяют для исследования всех узлов более 1 см и меньших в следующих ситуациях:

признаки рака по УЗИ;
онкология щитовидной железы в роду;
прохождение лучевой терапии.

При микроскопическом исследовании могут быть обнаружены кровь, гной, коллоид, фолликулярный эпителий, атипичные клетки. В результате врачом делается цитологическое заключение:

неинформативный материал – диагноз не установлен;
воспалительный очаг – признаки воспалительного процесса;
доброкачественный узел – клетки не изменены;
фолликулярная неоплазия – вероятен фолликулярный рак;
онкология щитовидной железы – обнаружены клетки со злокачественными изменениями.

Заключение биопсии определяет направление лечения.

Методы лечения узлов

Узелки, имеющие коллоидную природу, неопасны. Они не разрастаются и не перерождаются в злокачественные опухоли. Необходимы наблюдение за состоянием, регулярное обследование у врача. Лечения требуют следующие ситуации:

1. Если наличие узла сопровождают симптомы гипотериоза или тиреотоксикоза, нужно детальное исследование состояния образования, его размера и анализы показателей гормонов щитовидной железы. По результатам обследования определяется, каким из методов эффективнее лечить заболевание.
2. Узел достиг размеров, значительно портящих внешний вид.

Методы лечения разделяются на 3 группы:

консервативное;
малоинвазивные деструкции;
оперативное вмешательство.

Консервативная терапия

Консервативный метод лечения состоит из выбора одной из 2 групп препаратов:

1. Синтетические тиреоидные гормоны. Нормализация гормонального фона достигается длительным приемом препаратов тиреоидной группы. Курс лечения - около года. Эффективность его мала, а побочные эффекты могут вызвать состояния, похожие на проявления гипотериоза и гипертиреоза.
2. Йодсодержащие препараты. Употреблять средства, содержащие активный йод, можно только при установленной гипофункции, вызванной недостатком элемента в организме.

Малоинвазивные деструкции

На ранних этапах можно избавиться от уплотнения с применением деструкций.

Склеротерапия. Процедура представляет собой введение этилового спирта в пораженную ткань щитовидной железы под контролем УЗИ-аппарата. Действие этанола приводит к рассасыванию узла на некоторое время.

Лазерная деструкция. Разрушение новообразования происходит с помощью мощного светодиодного устройства.

Радиочастотная абляция. Аппаратом излучения воздействуют на уплотнение размером не более 4 см, приводя к разрушению его тканей. Этот метод используется после биопсии новообразования.

Оперативное лечение

Оперативное лечение применяют в крайних случаях, если присутствуют абсолютные показания:

злокачественные новообразования;
опухоли неизвестного происхождения;
узлы быстро растут;
большое количество уплотнений;
кисты щитовидки;
размеры узлов больше 3 см;
нетипичное (например, загрудинное) расположение структур.

Оперативное вмешательство выполняется одним из 2 способов:

иссечение тканей узловых образований и их полное удаление;
полное или частичное устранение щитовидной железы.

Операцию проводят под общим наркозом. Кисты удаляют вместе с оболочками. Крупные узлы иссекают одновременно с долей щитовидной железы, чтобы сохранить естественную выработку гормонов. Орган удаляют полностью только при злокачественном новообразовании. Такая операция провоцирует сложные для организма последствия. В некоторых случаях удаляют лимфоузлы и окружающую ткань для избежания метастазов.

Питание при узлах щитовидной железы

Диета при узлах в щитовидке должна обогащать организм йодом, цинком, медью и кобальтом.

морская рыба - палтус, треска, тунец, сельдь;
фрукты и ягоды - земляника, малина, черноплодная рябина, черника, крыжовник;
морские водоросли – фукус, ламинария, цитозера;
овощи - цукини, тыква, баклажаны, зеленый горошек, свекла, брюссельская и цветная капуста, лук-порей, пастернак, черная редька;
морепродукты – креветки, мидии, крабы, кальмары;
сухофрукты (кроме подкопченных);
каши, мюсли (на воде);
хлеб (до 100 г в день);
пророщенные злаки - пшеница, овес, ячмень;
яйца (дважды в неделю);
масло - подсолнечное, оливковое, кукурузное, кунжутное, сливочное (до 20 г в день);
травяные чаи, содержащие полынь, тысячелистник, женьшень, радиолу розовую, хмеля, элеутерококк;
мед (до 2 ст. л. в день).

Если присутствует токсический узловой зоб или аденома щитовидной железы, необходимо убрать из рациона пищу с большим содержанием йода - морепродукты, рыбу, водоросли.

Следует также ограничить:

мясо, колбасы, копчености;
комбинированные жиры и маргарин;
жареные блюда;
все виды консервов;
молочные продукты (кроме кефира);
приправы, горчицу, кетчуп, майонез, аджику;
соленые и квашеные овощи;
кондитерские изделия, сахар;
соль.

Эти продукты влияют на железы внутренней секреции, вызывая появление злокачественных клеток в новообразованиях.

Народные средства

Народные средства, основывающиеся на сборах лекарственных растений, действуют на клетки щитовидной железы и помогают в устранении симптомов тиреотоксикоза благодаря седативному, успокаивающему эффекту.

Нормализуют сердечный ритм, уменьшают боли в области сердца кардиотропные виды:

боярышник кроваво-красный;
пустырник;
проломник;
мята полевая.

Снижают функцию щитовидной железы и артериальное давление, защищают сердце:

шандра обыкновенная;
мокрец;
шлемник байкальский;
зюзник европейский.

Терапия, применяющая "Монастырский чай", рекомендована Еленой Малышевой как средство, улучшающее регенерацию клеток организма, нормализующее гормональный фон, повышающее работоспособность. Напиток способствует оздоровлению.

Случаи, когда узел щитовидной железы полностью рассосался, крайне редки. Такой прогноз имеют коллоидные образования, не достигшие 1 см. Их редко обнаруживают из-за их минимального действия на организм, поэтому нет исследований об их появлении и исчезновении.

Остальные виды требуют наблюдения и применения метода терапии, характерного для этого этапа заболевания. В некоторых случаях с течением времени роста новообразований не происходит, но если размеры узла или их количество увеличивается, необходимо реагировать в кратчайшие сроки, чтобы обойтись консервативным лечением без операции.

Одним из направлений работы висцерального хирурга Доктора медицинских наук Кристиана Хушке является хирургия холодных и горячих узлов щитовидной железы. Сегодня мы публикуем ответы на волнующие многих вопросы о симптомах и методах лечения заболеваний щитовидной железы в Германии.

Про так называемый зоб как следствие недостатка йода знают многие. А какие ещё существуют заболевания щитовидной железы?

Доктор Хушке: Увеличение щитовидной железы (зоб) – одно из самых распространенных заболеваний щитовидной железы – обычно долгое время протекает незаметно. Очень часто зоб сопровождается горячими или холодными узлами. Они могут образовываться и без зоба. В некоторых случаях холодные узлы могут быть злокачественными.

Кроме этого бывают нарушения функции щитовидной железы: повышенная функция (гипертиреоз) или пониженная функция (гипотиреоз). При этом щитовидка вырабатывает либо слишком много, либо слишком мало гормонов. Как следствие – серьёзные сопутствующие заболевания.

Каким образом врач может установить заболевание щитовидки?

Доктор Хушке: По анализу крови на гормоны щитовидной железы (Т3 – трийодтиронин, Т4-тироксин и ТТГ-Тиреотропный гормон) можно получить информацию о том, нарушены ли функции щитовидки. При помощи ультразвукового обследования можно распознать увеличение щитовидной железы и возможных узлов. Для того, чтобы определить природу узлов, необходимо дополнительное обследование – сцинтиграмма.

Чем опасны холодные и горячие узлы щитовидной железы?

Доктор Хушке: «Горячие» узлы (автономные аденомы) – это особо активные ареалы щитовидной железы. Они неконтролируемо накапливают йод и это приводит к повышенной выработке гормонов этой железы. По своей природе эти узлы доброкачественные, однако могут привести к неопасным сопутствующим заболеваниям, поэтому их необходимо лечить. “Холодные узлы” неактивны, но предрасположены к злокачественным изменениям. Когда холодные узлы обнаружены у молодых людей, даже если это всего лишь один узел, я рекомендую удалять его, не наблюдая за ним долго, так как в последние годы очень заметно увеличилось количество злокачественных узлов.

Отличить холодный узел от горячего можно только при помощи сцинтиграммы. Бывают случаи, когда во время операции трудно однозначно определить природу холодного узла. В таких случаях проводится прямо в операционной экспресс тест тканей для выяснения природы узла и принимается решение о том, сколько тканей железы или даже лимфоузлов необходимо удалить.

Обязательно ли удалять холодные и горячие узлы?

Доктор Хушке: при злокачественных пробах тканей железы и даже при подозрении на злокачественность операция обязательна.

Если даже из-за механических осложнений возникают побочные эффекты типа одышки, проблем сглатывания или охриплость, то операция неизбежна и в этом случае. Кроме того узлы необходимо удалять при неэффективности медикаментозного лечения повышенной функции щитовидной железы.

Какие симптомы являются признаками повышенной или пониженной функции щитовидной железы?

Доктор Хушке: При повышенной функции щитовидка производит больше гормонов, чем необходимо организму. Это приводит к повышенному обмену веществ. Причиной могут быть антитела к собственным тканям щитовидной железы. Симптомами являются нервозность, повышенная потливость, выпадение волос, нарушение сердечного ритма, потеря веса, а также заболезнь Базедова.

При пониженной функции пациенты жалуются на сонливость и вялость, так как организм пвырабатывает слишком мало гормонов. Причиной очень часто является хроническое воспаление щитовидной железы.

Доктор Хушке: При повышенной функции щитовидной железы борьба с выработкой большого количества гормонов начинается с медикаментозной терапии, которая обязательно включает один сердечный препарат. Естественно, все медикаменты имеют побочные эффекты. В таких ситуациях я рекомендую операцию с целью ликвидации причины, а именно неправильно функционирующей железы. После операции пациенту прописываются недостающие гормоны в форме таблеток.

При наличии болезни Базедова операция на щитовидке останавливает процесс изменения глаз, но не может вернуть глазам прежнее состояние.

При пониженной функции ситуация контролируется за счет приёма необходимого количества гормонов. Только в редких случаях ярко выраженного узлового зоба проводится операция.

Какие хирургические методы Вы используете?

Доктор Хушке: Мы работаем по «стандартному методу с нейромониторингом». Разрез всего 4-5 см длиной независимо от того, на одной или обеих сторонах проводится операция.

Можно ли предотвратить заболевания щитовидной железы?

Доктор Хушке: Однозначно да, даже если есть дополнительные наследственные факторы риска. Так как заболевания щитовидной железы связаны с недостатком йода, необходимо с детских лет соблюдать соответствующую диету. Обязательно включать в рацион как можно чаще блюда из рыбы, не забывать про овощи, салаты и содержащую йод соль.

Если Вас интересует лечение щитовидной железы в Германии, смело обращайтесь в EUROMEDICAL и всё будет ХОРОШО!

Узлами щитовидной железы принято называть очаговые образования, которые имеют различный размер и капсулу. Узлы можно нащупать во время пальпации или же они видны визуально.

Выявление данной патологии происходит на поздних стадиях, когда возникает осиплость в голосе, нарушается процесс глотания, работа щитовидной железы, удушье, першение в горле.

Формирование узлов чаще происходит у женщин и возникает по причине недостатка йода в организме, наследственности, токсическом воздействии на организм и щитовидную железу в целом.

Они могут быть:

Множественные;
Единичные;
Нетоксические;
Автономные токсические.

Сформированные узлы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Понятие холодного и горячего узла

При радиоизотопном сканировании можно выявить узлы, которые могут быть горячими или холодными. Клетки щитовидной железы абсорбируют йод, который содержится в составе гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Внутривенное введение пациенту радиоактивного йода и последующее сканирование дают снимок, на котором щитовидная железа отображена в виде бабочки. «Холодный» узел щитовидной железы – образование, при котором на снимке видны клетки, которые не поглощают йод. При «горячем» узле клетки железы поглощают йод.

Из всех узлов 85 % — «холодные», 10% — «тёплые», 5% — «горячие». Все они являются доброкачественными.

Исследование проводят с учётом анамнеза. Важным при постановке диагноза является биопсия.

Диагностика заболевания

Проведение УЗИ подтверждает наличие узла, определяет его размер и структуру.

Тонкоигольную пункционную биопсию проводят для определения доброкачественности или злокачественности образования.

Определяют уровень ТТГ, Т3 и Т4. Также проводят сцинтиграфию, после которой определяют гормональность узла, его характер и состояние окружающей тиреоидной ткани.

Важно проведение компьютерной томографии, бронхоскопии, рентгенографии, пневмографии, ларингоскопии, ангиографии.

Проведение лечения

Если узлы имеют небольшой размер и не оказывают негативного воздействия на организм пациента, то проводится консервативное лечение с использованием йода и тиреоидных гормонов.

Терапия йодсодержащими препаратами проводится с контролем уровня антител. Их количество измеряется для предотвращения развития аутоиммунного тиреоидита, который может обостряться из-за приёма йода.

Удаление узлов проводят при сдавливании соседних органов и в случае, когда узел доставляет неудобства.

Возможно проведение резекции большей части щитовидной железы.

При малигнизации узлового образования его необходимо срочно удалять. Для этого проводят тотальную струмэктомию (полное удаление щитовидной железы с окружающей жировой тканью и лимфоузлами).

После такой операции важно применять тиреоидные гормоны и препараты, содержащие кальций.

После проведения оперативного вмешательства на щитовидной железе возможно нарушение нормальной работы голосовых связок.

Наблюдается у многих россиян. Чаще всего они встречаются у женщин старше среднего возраста, однако не редкость и в других категориях.

Наличие узлов легко определяется с помощью и томографии, а иногда их удается обнаружить при пальпации. Кроме того, некоторые показатели, полученные в результате УЗИ щитовидной железы , позволяют предположить, какой характер носят эти опухоли.

Горячие и холодные узлы щитовидной железы

Этими терминами характеризуется уровень отклонения выработки тиреоидных гормонов тканью узла от нормы. Для процедуры используется радиоактивный йод. Все клетки щитовидной железы обладают способностью поглощать йод, при этом чем больше йода поглощает клетка — тем больше гормонов она вырабатывает. После введения радиоактивного изотопа делается рентгеновский снимок. Если на нем узел выглядит светлым пятном — значит, его клетки поглощают меньше йода, чем остальные клетки железы, и выработка гормоноа в нем понижена, такой узел называют «холодным». Если же узел темный (или «горячий») — это значит, он поглощает слишком много йода и усиленно продуцирует гормон. Узел, который вырабатывает нормальное количество гормона, называется «теплым». Важно знать, что этот показатель косвенно связан с вероятностью злокачественного характера узла. Доброкачественными являются 85% холодных узлов, 90% теплых и 95% горячих. Однако с точностью исключить рак не может ни томография, ни УЗИ щитовидной железы. Есть перечень факторов, как благоприятствующих появлению доброкачественного образования (например, гипер- или гипотиреоз, случаи зоба или аутоиммунного тиреоидита у близких родственников, множество мелких узлов — т.н. многоузловой зоб), так и факторы, повышающие риск возникновения рака (возраст меньше 20 или старше 70 лет, твердый узел, ранее перенесенный рак). Однако для постановки точного дианоза обязательно требуется биопсия щитовидной железы .

Эта процедура — единственный нехирургический способ, позволяющий достоверно проверить узел на доброкачественность. В ходе метода деается прокол узла, после чего тонкой узлой забирает немного клето из требуемого узла. Биопсия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ, это быстро и почти безболезненно.

Таким образом, комплекс диагностических мер, применяемых для постановки точного дианоза пациенту с узлами щитовидной железы, выглядит так:

осмотр и пальпация
анализ крови на тиреоидные гормоны
УЗИ щитовидной железы
компьютерная томография
тонкоигольная биопсия щитовидной железы

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург

Видео:

Полезно:

Статьи по теме:

Заболевания щитовидной железы признаны наиболее распространенными во многих регионах мира. По статистике частота различных патологий...
Дифференциальная диагностика рака щитовидной железы проводится с хроническими и специфическими тиреоидитами, амилоидозом щитовидной железы, лимфогранулематозом,...

– это очаговые новообразования с капсулой и разным размером. Возникают они из-за измененной структуры тканей органа. Такие новообразования появляются довольно часто, но одни из них безобидны, а другие опасны для здоровья, потому требуют принятия определенных мер.

Общее понятие горячих, теплых и холодных узлов

На радиоизотопном сканировании щитовидной железы можно выявить горячие, теплые или холодные узлы. Тип таких образований определяется гормональной активностью.

Горячие узлы отличает особая гормональная активность. В них скапливается слишком много йода, вызывая повышенную выработку гормонов. В большинстве случаев такие образования оказываются доброкачественными.

Выработка гормонов в теплых узлах равноценна секреции при нормальном функционировании участка органа. Характер образований обычно доброкачественный.

Холодные узлы в гормональном плане неактивны. По большей части характер таких образований злокачественный.

Узловые образования обычно имеют округлую форму. Характер узлов определяется клеточным строением.

Подобные новообразования чаще находят у женщин. Риск развития таких узлов повышается с каждым годом жизни в пожилом возрасте.

Причины образования

Предпосылок для возникновения таких новообразований несколько:

генетическая предрасположенность;
недостаток йода в организме;
или мужчин;
постоянные стрессы;
перенесенный в тяжелой форме вирус;
прохождение лучевой терапии;
травмирование щитовидной железы;
отравление токсическими веществами;
влияние неблагоприятной экологической обстановки.

При наличии перечисленных факторов следует регулярно проверять состояние щитовидки у эндокринолога. Нельзя пренебрегать профилактическими осмотрами – некоторые патологии протекают бессимптомно либо со слабо выраженными признаками.

Симптомы горячих и холодных узлов щитовидки

Небольшие и медленно развивающиеся узлы могут не сопровождаться выраженными признаками. Достаточно крупные образования хорошо ощутимы и могут вызывать следующие симптомы:

нарушенный процесс глотания;
затруднение дыхания;
одышка;
осипший голос;
чувство першения в горле.

При образовании холодных узлов происходит нехватка гормонов, что сопровождается следующими признаками:

повышенной утомляемостью;
перепадами настроения;
проблемами с желудочно-кишечным трактом;
сухостью кожи и склонностью к шелушению;
повышенной ломкостью волос.

Наличие горячего узла, наоборот, говорит о переизбытке гормонов. Это состояние характеризуется такими симптомами:

постоянным ощущением голода;
сильной жаждой;
снижением веса;
блеском глаз, их выпучиванием;
раздражительностью;
нарушениями сердечного ритма;
мелкой дрожью в руках и ногах.

Важно помнить, что нельзя игнорировать даже незначительные симптомы, указывающие на наличие узлов. При любых отклонениях от нормального состояния следует обращаться к врачу.

Диагностика

Методом первичной диагностики узлов щитовидной железы является . Такое обследование позволяет выявить наличие узлов и определить по их эхогенности характер – доброкачественный или злокачественный:

образования в большинстве случаев говорит о его доброкачественном характере;
при необходимы дополнительные диагностические меры.

УЗИ недостаточно для определения типа узла щитовидной железы – горячего или холодного. С высокой вероятностью (до 95%) клеточное строение можно выяснить посредством тонкоигольной аспирационной биопсии () . Выполняют эту манипуляцию под контролем ультразвукового сканера. Пациенту прокалывают узел, а извлеченное с иглой содержимое отдают на гистологический анализ.

показана для любого пациента, если размеры узла больше 1-1,5 см. Никакого обезболивания для процедуры не требуется – по болезненности манипуляция напоминает внутримышечный укол.

Анализ взятого с помощью биопсии материала показывает характер образования – доброкачественный или злокачественный. Исследование также позволяет узнать тип узла.

Эффективный вариант диагностики – сцинтиграфия . Это исследование подразумевает ведение радиоактивного изотопа в кровь. Благодаря этому веществу клетки железы подсвечиваются, потому определить тип узла очень легко.

В качестве дополнительных диагностических мер выполняют лабораторные анализы мочи и крови, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ.

Лечение патологии

Направление лечения узлов щитовидной железы зависит от их типа и характера. Новообразования злокачественного характера обычно требуют оперативного вмешательства, в то время как доброкачественную опухоль можно вылечить консервативными методами.

Консервативная терапия

Консервативное лечение уместно для узлов небольшого размера и доброкачественной природы. Для терапии применяют йодосодержащие препараты и тиреоидные гормоны. Такое лечение в обязательном порядке нужно контролировать. Для этого ежемесячно проверяют уровень тиреотропного гормона и каждые 4 месяца проводят УЗИ.

При приеме йодосодержащих препаратов нужно отслеживать уровень антител. Йод может обострить аутоиммунный тиреодит либо запустить его развитие.

После оперативного вмешательства, когда полностью или частично, требуется гормонозаместительная терапия. Обычно прибегают к синтетическим тиреостатикам – Левотироксину или Мерказолилу. Такая терапия должна быть пожизненной. Ее обязательно контролируют посредством оценки уровня тиреотропного гормона и ультразвукового сканирования.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство требуется при злокачественной природе узлов, резком их росте, больших размерах, болезненных ощущениях или множественном образовании. Оперативное лечение включает разные методики:

тиреоидэктомия;
обширное ;
лобэктомия;
тотальная струмэктомия.

Тиреоидэктомия является малоинвазивной методикой, так как хирурги выполняют несколько маленьких надрезов. Удаление органа в этом случае может быть полным или частичным.

Под лобэктомией подразумевают удаление не всего органа, а только его доли. Этот вариант приемлем, когда узлы располагаются только по одной стороне железы. Специалисты в таком случае стремятся максимально сохранить железу.

Тотальная струмэктомия означает, что щитовидную железу и окружающие ее жировые ткани, и лимфатические узлы полностью удаляют. Такая методика необходима, если клетки узла приобрели свойства злокачественной опухоли.